《健檢ｅ櫥》你有性行為嗎？子宮頸抹片的最新準則！

文�振興復健醫學中心健檢科　羅亞蘭醫師

子宮頸抹片檢查是由Papanicolaou醫生在西元1928年在美國首度提出，專門用為子宮頸癌之篩檢。在國際上這個檢查就叫作Pap test或者Pap smear。子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的，子宮頸抹片檢查是簡便、便宜、安全，而且有效的癌症篩檢方法。子宮頸抹片檢查可以減少子宮頸癌的發生率，因為可以在子宮頸癌前病變階段就早期偵測出來，避免變成侵襲性的子宮頸癌。在台灣，臨床上看起來，至少有七、八成的侵襲性子宮頸癌患者，也是從未做過抹片的婦女，因此子宮頸防癌抹片的效益無庸置疑。

子宮頸防癌抹片的準則原是1987年訂定的，當時美國癌症醫學會（ACS）公佈的內容是「所有開始有性活動或者十八歲以上的婦女，均應每年做一次子宮頸抹片，以及骨盆 腔內診。如果連續三年抹片結果正常，可以根據醫師的判斷，考慮減少抹片的頻...... 原文詳見：《健檢ｅ櫥》你有性行為嗎？子宮頸抹片的最新準則！

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實施胃間隔手術將提高給付條件

想以胃隔間手術來減肥的患者注意了！健保局表示，最近就有醫院以
「快速減肥」的胃間隔手術為號召，讓許多胖哥胖妹趨之若鶩，因此申
請胃隔間手術進行減肥的案例激增，然因患者的條件有所爭議，再加上
施行後有許多人無法適應所產生的副作用，所以將會提高該項手術的給
付條件，以使非病態的肥胖者採行自然減肥方法。

所謂胃間隔手術就是開刀將胃隔成兩間，中間留一缺口讓食物通過。因
胃空間變小，無法容納原來的食物量，而達到減重的效果。許多研究報
告顯示，當肥胖症患者以斷食、飲食控制、藥物或精神療法都無法有效
控制體重時，外科手術即是治療病態性肥胖最快、最有效的方法。

健保局發現過去各醫療院所每年平均申報的個案只有一、二十例，但
� ��，最近申報個案暴增，平均每月申報逾百例，有突然增加的現象，...... 原文詳見：實施胃間隔手術將提高給付條件

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民眾就醫，診所應主動開立收據，未依規定將依法處辦

民眾至診所就醫看病時，常常不知要向診所索取收據，了解診所收取費用的項目，由於經濟不景氣，民眾就醫卻面對越來越多的自費與收費爭議，衛生局也常接獲民眾投訴診所收費有問題的反應。依據96年11月衛生署規定，新版醫療收據應符合三項標準：

1.收據上應依據現行健保申報項目分列健保及自費項目。
2.列出自費1000元以上之項目名稱、單價。
3.不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表。

因此今年度行政院衛生署特別要求各縣市衛生局要加強查核診所收據開立情形，並列為各縣市衛生局醫政考核項目。

經衛生局97年查核本市各診所收據開立情形，本市以健保特約之西醫診所較符合規定，為加強輔導診所能主動開立並清楚明確的收據，已責由本市各區衛生所衛生稽查� �逐一調查，亦函請各醫師公會轉知全體醫師遵照辦理並確實執行。依據醫療法第22條醫療機構收取...... 原文詳見：民眾就醫，診所應主動開立收據，未依規定將依法處辦

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健康KABINAI─蠶寶寶的細菌性軟化病！

蠶寶寶吐絲了…

還記得小學的時候老師要我們當個「小記者」，假設眼睛就是攝影機，耳朵就是錄音機；把回家觀察的蠶寶寶生態，完完整整的帶到教室這段有趣的事嗎？『我昨天看到我養的蠶寶寶吐絲了…喔！老師我……？』這樣的教學法，將教材與周遭事物結合產生意義（以蠶寶寶為設計課程，透過真實的活動，觀察、記錄蠶的生長，從中讓我們接觸真正與生活經驗結合的體驗，你是否還會心悸呢？）

蠶寶寶的秘密…

為什麼蠶寶寶都死光光了？科學家巴斯德迫不及待要解開這個迷團。從蠶寶寶的身上，他找出了人類生病的原因，更從此改變人們對醫療的重要觀念！

蠶最常見的病症為軟化病，是由細菌之直接或間接以致發病，或參與後，病勢激進之蠶病，且斃死後，屍體軟 化腐爛，發出異常惡臭之蠶病之總稱。軟化病依其發病型式，分為下列四種：細菌性胃腸病（普通軟化病），為細菌...... 原文詳見：健康KABINAI─蠶寶寶的細菌性軟化病！

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只要2分鐘！找回快樂的10種方法

專家說，生活周遭事物帶給自己的快樂大概只佔10%，大部分的快樂都是自己創造的，所以當感到沮喪、挫敗、疲累時，別忘了試試文中方法，幫自己找回快樂！

1) 吃些堅果

堅果、開心果、松子等皆含有鎂，研究顯示，可以改善慢性疲勞症候群，提振活力。堅果也含有omega-3不飽和脂肪酸，可以對抗沮喪的壞情緒。

2) 翻翻舊照片

英國公開大學研究人們在做什麼事情時，心情會是比較好的，他們請受試者分別吃巧克力、喝酒精飲料、看電視、聽音樂、翻照片。

研究結果顯示，聽音樂和吃巧克力對大多數人來說，沒辦法提振情緒，酒精飲料和電視節目能提升1%好心情，但看了照片的人，竟然提升了11%。當心情不好時，不妨翻翻照片，找回其中愛笑的自己。

3) 選用舒緩的香芬

一份澳洲研究顯示，研究人員� ��柑橘、薰衣草精油放在受試者的房間，發現受試者比沒有使...... 原文詳見：只要2分鐘！找回快樂的10種方法

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毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院長期照護課副課長 王昭琪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

狗是人類最好的朋友，對失智長者而言， 更是不可或缺的夥伴！

喜歡與人互動的「小乖」，原本是流浪狗，被好心主人收養後，搖身一變成為最親善的治療犬，而人氣王—大型貴賓犬「哈樂」更是多才多藝，討人喜歡，每一位接近牠們 的失智長者，都能伸出雙手撫摸、擁抱，並開心的笑著。

鍾奶奶是一名中度失智症患者，在大同老人日間照護中心已多年，平日大多時間呈現遊走狀態，不會主動與人互動，在鼓勵參與治療犬活動後的第二次，就會對著動輔師和治療犬比「讚」，經過動輔師的帶領，鍾奶奶也開始有少數的言語表達，臉上也出現久違的笑容。

李奶奶加入大同老人日照中心將屆滿一年，陪同她一起出席活動的女兒說，幾年前父親過世，母親開始變得易怒情緒不佳，一開始家人以為是因為無法走出喪偶...... 原文詳見：毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

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腎臟中風？原來是腎動脈梗塞惹禍！

報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志

62歲王先生，長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風)，經服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，該患者到院後，詢問過往病� ��，發現有陣發性心悸；調閱心電圖，確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因為心律不整造成；血栓形成後，再經由主動脈、腹主動脈，打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好，因腎動脈阻塞處為分支處，影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。

經評估後，決定先透過抗凝血劑治療，直到病情與腎功能穩定後，在轉介到心臟科進行心律不整電燒，預防血栓再度形成，避免腎臟二度中風，或其他器官中風(如...... 原文詳見：腎臟中風？原來是腎動脈梗塞惹禍！

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