晚晚睡卻早早醒，可能是憂鬱症找上門

【案例一】
七年級的陳小姐是社會新鮮人，學生時期習慣早上7點半起床，正式開始工作後壓力變大，有幾次甚至在凌晨4點半就醒來，然後翻來覆去再怎麼樣也睡不著。比平時少睡了一個半鐘頭，使她出門時頭重腳輕，猛打哈欠。陳小姐記憶越來越差，常常出錯，心情不佳，上班時會常掉眼淚，總是不斷自責。

更要命的是早醒的情況越來越嚴重，常常都只睡3個小時就醒來，甚至還有過不到一個半小時起床上廁所後就再也睡不著的痛苦經驗。這天她在凌晨3點醒來，終於痛哭失聲，覺得自己很沒用，是公司的米蟲，明天打算去辭職，「以免成為別人的負擔！」

【案例二】
王太太是家庭主婦，國三的兒子的功課不太好，她擔心考不上理想的高中。最近一年來王太太常常煩惱的不能入睡，這三個月她發現自己在淩晨四點就會醒來，想再睡又睡不著，迷迷糊糊被鬧鐘叫醒，已經六點三十分了，該準備早餐及叫兒子起床。她算了一算...... 原文詳見：晚晚睡卻早早醒，可能是憂鬱症找上門

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失眠吃安眠藥就好？或許該考慮憂鬱治療！

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒

洪小姐(化名)，目前隻身在國外念書，自幼就有人際互動問題，卻在成年之後才於國外尋求精神醫療協助，被診斷為強迫性格、情緒與睡眠障礙，長期接受藥物治療中。因其安眠藥過度使用的問題，於回台期間，經他科轉介到精神科門診，希望能好好處理一下安眠藥依賴這件事。

其實，睡不好就增加安眠藥，似乎很直觀。吃一顆安眠藥睡不著，就再吃一顆；就如拉肚子吃止一顆止瀉藥不夠，就再多一顆，或頭痛吃一顆止痛藥不夠，就再多一顆一樣，好像事情就是這麼樣去處理，但著實是忽略了許多重要的事情。例如，失眠只是原本憂鬱症狀惡化的表現之一，除了睡眠議題外，更應該著重在憂鬱治療的介入。

仔細詢問病史之下，整體情緒症狀尚稱穩定；至於生活作息的評估，發現她凌晨的讀書效率好，所以會在那個時間讀書；雖然下午才有課，但晚睡的她卻逼自己硬要早起，緊接著的就是白天的昏沉，然後傍晚吃藥強迫自己睡...... 原文詳見：失眠吃安眠藥就好？或許該考慮憂鬱治療！

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睏袂去怎麼辦？醫師教你戰勝慢性失眠

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心精神科主治醫師 張志誠

隨著生活愈來愈忙碌，面對的壓力愈來愈多，失眠已成為許多人的夢魘。根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，台灣民眾每5個人就有1人有睡眠障礙問題，隨著年齡越大，失眠比例也越來越高。

奇美醫學中心精神科主治醫師張志誠表示，然而，許多人常忽略睡眠問題是需要詳細評估，以為只要服用安眠藥就能入睡，因此，在感冒、慢性病就診時，順便請醫師開立了安眠用藥，或自行至藥局購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」。

但依據台灣睡眠醫學學會調查發現，有64.5%失眠者對藥物有負面看法，67.3%失眠者希望可用非藥物治療，因為多數人仍擔心長期服用安眠藥會造成上癮。

張志誠指出，由於害怕藥物上癮，反而轉以喝酒來助眠者不少見，殊不知酒精對健康危害更嚴重。恐罹患...... 原文詳見：睏袂去怎麼辦？醫師教你戰勝慢性失眠

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面對高劑量安眠藥的問題

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

「效果應該也不大好嘛，不然妳怎麼常常會多吃？」我先不拒絕她，試著想了解她大概的服藥情形，或者是否有合併其他精神障礙，看可否找到背後可能的原因，進而協助她面對這個問題。

「其實也還好啦，我其他狀況都可以，就只有失眠的問題。」她似乎不很願意讓醫師進一步了解。

隨後，包括服藥的方式，相關可能的影響睡眠的物質如酒精、藥物，或生理疾病、睡眠型態、相關可能的心理社會因素等我都嘗試評估看看，無奈她就是一副銅牆鐵壁，我始終無法做到正確完整的評估。

最後，我只好告訴她這種安眠藥可能帶來的危險，目前依照醫理及相關藥物開立規範，我實在無法開這麼多，最後我只好說：「我如果要幫您，只能這樣開；如 果您覺得我實在幫不了您，我今天就當做免費諮詢，您再請您原來的醫師幫忙了。」

我猜測，應該沒有一位醫師願意開立這麼高量的安眠藥物吧。大家對醫師的要求是要有「醫德」，而很多服用高量安眠...... 原文詳見：面對高劑量安眠藥的問題

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